FODOR JÓZSEF ORSZÁGOS KÖZEGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT Országos Frédéric Joliot-Curie Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézete Igazgató: Dr. Pellet Sándor Ph.D., igazgató főorvos
1221 Budapest, XXII. Anna u. 5.	Telefonszám: (+36-1)-482-2001 (+36-1)-482-2002 Fax: (+36-1)-482-2003	1775 Budapest, Pf. 101. E-mail: radbiol@hp.osski.hu
Szám:	Ügyintézőnk:	Dr. Ballay László
		Turák Olivér
		Váradi Csaba
	Tárgy:	állásfoglalás hordozható fogröntgen berendezések felhasználásának sugáregészségügyi engedélyezéséhez
	Melléklet:	2 pl. mérési jegyzőkönyv
ÁNTSZ Sugáregészségügyi Decentrumok
SZAKINTÉZETI ÁLLÁSFOGLALÁS HORDOZHATÓ FOGRÖNTGEN BERENDEZÉSEK FELHASZNÁLÁSÁNAK SUGÁREGÉSZSÉGÜGYI HATÓSÁGI ENGEDÉLYEZÉSÉHEZ
Az intraorális fogröntgen felvételező röntgenberendezések megszokott típusai (állványos, falikaros) mellett a közelmúltban megjelentek a hordozható típusok is. Az OKK-OSSKI az elmúlt egy évben 4 új hordozható típusú fogröntgen berendezés nyilvántartásba vételéhez (típus engedélyezéshez) adott ki szakvéleményt: NOMAD, EZX-60, ADX 4000 és DX 3000. Mind a négy típus (az ADX 4000 ugyanaz a típus, mint a DX 3000, azzal a különbséggel, hogy az ADX 4000 érzékelővel is fel van szerelve) jogosan viselte a CE jelzést, következésképpen vélelmezni kellett, hogy az EU-ban érvényes alapvető biztonsági előírásoknak megfelelnek. A hordozható típusokat tehát a hazai sugáregészségügyi felügyelet befogadta, következésképpen az engedélyezett típusokhoz tartozó berendezések üzemelési engedélyét a helyi hatóságnak ki kell adnia. A fogröntgen munkahelyek kialakításának sugárvédelmi követelményeit az MSZ 824:99 "Sugárzás elleni védelem orvosi és állatorvosi röntgenmunkahelyeken" c. szabvány tartalmazza. Tekintettel arra, hogy a szabványelőírások telepített fogröntgen berendezésekre lettek kidolgozva , szükségesnek tartjuk, hogy az OKK-OSSKI , mint a munkahelyi sugárvédelem szakintézete, állásfoglalást adjon ki a hordozható fogröntgen berendezéseket alkalmazó munkahelyek sugárvédelmi követelményeivel kapcsolatban. A felsorolt típusok közük kettőnél - a forgalmazóknak és az ÁNTSZ FI munkatársainak köszönhetően - sugárvédelmi méréseket végeztünk. Az elvégzett mérésekről készült mérési jegyzőkönyveket jelen állásfoglaláshoz csatoltuk. A mérési eredmények nagyságrendje jól illeszkedik mások mérési eredményeihez (pl. a Csongrád megyei ÁNTSZ NOMAD méréseihez) és a gyártók által közölt tájékoztató jellegű dózis adatokhoz.
1. A hordozható fogfelvételi röntgenberendezések sugárzási tere mérsékelt vagy nagyon mérsékelt. Saját praxisú fogorvosi rendelőben hetente átlag 5-10-15 intraorális felvétel elkészítésére van igény. Ezt figyelembe véve az exponálást végző személy sugárterhelése nagyságrendileg sem fogja megközelíteni a vonatkozó dóziskorlátokat (50mSv/év effektív dózis egésztestre és 500 mSv/év egyenérték dózis kézre). A foglalkozási dóziskorlátok betarthatósága tehát nem kétséges. A kézi fogröntgen készülékek alkalmazása a páciensek sugárterhelését sem növeli. Ugyanakkor a dózis korlátokon belül maradó sugárterhelést a sugárvédelemnek optimalizálni kell, tehát a sugárterhelést egy ésszerűen elérhető minimumra kell korlátozni. Az állásfoglalás célja ennek az ésszerű minimumnak a meghatározása.
2. A hordozható berendezések között lényeges sugárvédelmi különbség van a tekintetben, hogy a készülékre föl van-e szerelve olyan ólom akrilát védőernyő (amerikai típus) ami az exponáló személyt védi a pácienstől visszaszóródó sugárzástól, vagy nincs ilyen ólmozott műanyag ernyő fölszerelve (koreai típusok). Jóllehet a vonatkozó dóziskorlátokat így sem lépik túl, de a fej és a kéz sugárterhelése legalább egy nagyságrenddel nagyobb az ernyő nélküli típusok esetében.
3. Az MSZ 824:99 sz. szabvány az exponáló személy védelmére kétféle megoldást tart engedhetőnek: a.) Külső vagy belső árnyékolt kapcsolóhely, b.) Korszerű röntgenberendezés esetén, heti 50 felvételig legalább 2m-es távolság védelem.
4. Az Intézet álláspontja szerint kézi, hordozható fogfelvételező röntgenberendezések esetén a következő sugárvédelmi feltételek betartása felel meg az optimalizálás következményének:
4.1 Védőernyős típus esetén, heti 50 felvételig a kézből történő expozíció ólomgumi köpeny viselése nélkül is megengedhető. (ólomgumi védőköpeny használata tehát nem kötelező, viszont természetesen ajánlható, hiszen használata tovább csökkenti az exponáló személy sugárterhelését).
4.2 Olyan típusnál, ahol nincs a készüléken visszaszórás elleni védő ernyő, a kézi expozíció vagy csak ólomgumi köpeny viselése mellett engedhető meg, vagy a készüléket állványra kell szerelni és exponáláskor a készüléktől, illetve a pácienstől legalább 2 méteres távolságra el kell távolodni.
4.3 A páciensek védelme érdekében a szokásos előírásokat kell alkalmazni, tehát: - fejtámaszos szék, - 0.25 mm ólom-egyenértékű ólomgumi köpeny, pajzsmirigyvédő gallérral, - a képreceptort ennél a technikánál is a páciens rögzíti a szájában.
4.4 A környezet védelmére alkalmazni kell az MSZ 824:99 vonatkozó előírásait, azaz minden olyan kezelőszék esetében, ahol páciensről felvétel készülhet a környezet felé vagy 3 méteres távolságvédelem vagy 3 méternél közelebb eső falak, nyílászárók esetén legalább 0,5 mm ólom-egyenértékű árnyékoló védelem (12 cm tömör téglafal vagy 0,5 mm vastag ólomlemez) alkalmazandó.
Budapest, 2006. augusztus 17.
		Dr. Pellet Sándor PhD. igazgató-főorvos